Una corona dental es básicamente una «tapa» con forma de diente que se coloca sobre un diente, cubriéndolo para restaurar su forma y tamaño, así como su fuerza, mejorando su apariencia.
Cuando se cementan en el lugar adecuado, las coronas cubren completamente toda la porción visible de un diente situado en y por encima de la línea de la encía.
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¿Para qué sirve una corona dental?
En las siguientes circunstancias, puede ser necesaria una corona dental :
- Para proteger un diente débil de una posible fractura, o mantener unidas secciones de un diente agrietado, por causa de la caries.
- Para reparar un diente desgastado o roto.
- Para sujetar un puente dentak en su sitio.
- Con objeto de cubrir dientes mal formados o que han perdido el color.
- Para cubrir un implante dental.
- Por razones puramente estéticas.
- Para salvar un diente muy debilitado a causa de la caries y que no puede mantener un empaste.
- En determinadas ocasiones con los dientes primarios de los niños.
- Proteger los dientes de un niño con alto riesgo de caries, especialmente cuando el niño tiene problemas para mantener una higiene oral regular.
- Disminuir la frecuencia de la anestesia general para los niños que no pueden cumplir completamente con los requisitos de un tratamiento dental adecuado, debido a la edad, o la historia médica.Es probable que un dentista pediátrico prescriba una corona de acero inoxidable en estos casos.
¿Qué tipos de coronas hay?
En la composición de las coronas encontramos el acero inoxidable, muchos metales (como el oro y algunas aleaciones), la porcelana fundida con metal, la resina, y la cerámica.
Las coronas de acero inoxidable son coronas prefabricadas que, como medida temporal, se utilizan principalmente en los dientes permanentes. Mientras que una corona permanente se crea a partir de otro material, la corona protege el diente o el empaste.
Una corona de acero inoxidable es ampliamente utilizada con los niños, para pasar por encima de un diente primario que ha sido preparado para hacerlo. Todo el diente está protegido por la corona y salvaguardado de más caries. La corona sale de forma natural con ella, ya que el diente de leche sale para hacer espacio para el diente permanente.
En general, las coronas de acero inoxidable se utilizan para los dientes de los niños porque no requieren varias citas con el dentista para colocarlas en su lugar, y por lo tanto son más rentables que las coronas personalizadas y el tratamiento dental profiláctico necesario para asegurar un diente sin corona.
Las aleaciones que tienen un alto contenido de oro o plata, o las aleaciones de metales básicos (por ejemplo, las aleaciones de cobalto-cromo y níquel-cromo) son metales que se utilizan en las coronas. En términos de desgaste, las coronas metálicas toleran bien las fuerzas de mordedura y masticación y posiblemente son las que duran más tiempo.
Además, las coronas de metal raramente se astillan o parten. La mayor desventaja es el tono metálico y el alto precio del oro. Una alternativa adecuada para los molares fuera de vista son las coronas de metal.
Es posible adaptar el color de las coronas dentales de porcelana fundida al metal a los dientes adyacentes (a diferencia de las coronas metálicas). Sin embargo, en comparación con las coronas metálicas o de resina, este tipo de coronas produce un mayor desgaste de los dientes opuestos.
La porción de porcelana de la corona también puede astillarse o romperse. Las coronas de porcelana fundida sobre metal se parecen más a los dientes regulares que las coronas totalmente de cerámica. Sin embargo, a menudo, especialmente en la línea de la encía, el metal subyacente a la porcelana de la corona se mostrará como una línea oscura, y aún más si las encías retroceden. Estas coronas, así como los puentes largos en los que se requiere el metal para la resistencia, pueden ser una buena opción para los dientes delanteros o traseros.
Las coronas dentales de resina son menos costosas que otros tipos de coronas. Sin embargo, se desgastan con el tiempo y son más vulnerables a las fracturas que las coronas de porcelana fundida sobre metal.
Las coronas dentales totalmente cerámicas o totalmente de porcelana, son mejores que cualquier otra forma de corona para igualar el color natural, y pueden ser más apropiadas para las personas con alergias a los metales. Para los dientes delanteros y traseros se pueden usar coronas totalmente cerámicas.
Temporales versus duraderas
En el consultorio del dentista se pueden confeccionar coronas temporales, mientras que la mayoría de las coronas permanentes se hacen generalmente en un laboratorio dental. Las coronas temporales suelen estar hechas de un material de base acrílica o acero inoxidable y pueden utilizarse como restauración temporal antes de que el laboratorio construya una corona permanente.
Preparación de un diente para colocar una corona
Normalmente se necesitan dos visitas al dentista para preparar un diente para una corona. La primera etapa consiste en inspeccionar y preparar el diente, mientras que en la segunda visita el dentista procederá a la instalación de la corona permanente.
Primera visita: revisión del diente y preparación del mismo.
El dentista puede tomar unas cuantas radiografías en la primera visita de preparación para una corona, para comprobar las raíces del diente que recibe la corona y el hueso circundante.
En caso de que el diente tenga una caries significativa o si hay riesgo de infección o daño a la pulpa del diente, puede hacerse previamente un tratamiento de conductos.
El odontólogo anestesiará (adormecerá) el diente y el tejido de la encía alrededor del diente antes de que comience el proceso de hacer una corona.
A continuación, el diente que recibe la corona es remodelado para permitir espacio para la corona alrededor de la superficie de masticación y los lados.
Dependiendo de la forma de corona utilizada, la cantidad que se retira varía. Por otra parte, si hubiera caries o daños en una amplia sección del diente el dentista puede usar material de relleno para «construir» el diente y proteger la corona.
Habitualmente, el dentista usasá una pasta o masilla para crear una imagen del diente para obtener la corona. Sin embargo, a menudo, con un escáner digital se hacen las impresiones.
Para asegurar que la corona no dañe la mordida, las impresiones de los dientes también se harán por encima y por debajo del diente , antes de obtener la corona dental.
Las impresiones o escaneos se envían a un laboratorio dental donde se hace la corona. La corona se devuelve normalmente en dos o
tres semanas a la consulta del dentista.
Si la corona está hecha de porcelana, el tono que más se aproxima coincide con el color de los dientes adyacentes, y es a menudo el elegido por el odontólogo.
En esta primera visita a la consulta el dentista pondrá una corona temporal para cubrir y proteger el diente, mientras se fabrica la corona.
Las coronas temporales están habitualmente hechas de material acrílico y se utiliza cemento temporal para mantenerlas en su sitio.
Segunda visita: colocación de la corona dental permanente
El dentista le quitará la corona temporal durante la segunda visita, tras comprobar el ajuste y el color de la corona permanente.
Se utilizará un anestésico local para adormecer el diente, y después de comprobar que todo está como debería, la nueva corona permanente se cementará en el lugar previsto.
Cuidados de una corona dental temporal
Las coronas dentales temporales son, como su propio nombre indica, una reparación temporal previa a la implantación de una corona permanente, cuando esta última esté disponible. Los dentistas señalan algunas recomendaciones:
- Evitar aquellos alimentos pegajosos y masticables que pudieran atrapar y arrastrar la corona, como por ejemplo los caramelos y chicles.
- Al masticar, evitar que la comida se mueva en el lado de la corona. Intentar efectuar el movimiento de masticación en el lado opuesto.
- No masticar alimentos duros.
- Deslizar el hilo dental al realizar la higiene bucal, evitando movimientos de tracción con el hilo hacia arriba, que podrían desplazar la corona.
- Hay que tener en cuenta que, aunque un diente haya sido coronado, la corona no garantiza que no se vayan a sufrir enfermedades de las encías o problemas de caries dental. Por tanto, no hay que abandonar los habitos de cepillado dental después de las comidas y el uso de seda dental, acompañado de enjuagues bucales antibacterianos.
Problemas con las coronas dentales
- Sensación de incomodidad, o «percepción», cuando desaparecen los efectos de la anestesia. Si la pieza dental todavía tiene un nervio se podría tener sensibilidad al frío o el calor. En estas ocasiones el dentista puede recomendarle una pasta de dientes para dientes sensibles.
- A veces se percibe que la corona está demasiado alta en el diente, en el momento de morder. El odontólogo corregirá esta eventualidad en cuanto se la comunique.
- Las coronas pueden astillarse. Las coronas dentales confeccionadas con porcelana o metales fundidos a menudo pueden astilarse. Habitualmente se utiliza una resina compuesta para poner un parche en ellas . Esto es únicamente una reparación temporal. En caso de que el astillamiento sea significativo la corona tendrá que ser reemplazada.
- La corona se suelta porque el cemento se ha desprendido. Al aflojarse favorece que las bacterias se filtren, y pueden provocar que el diente se pudra.
- La corona se desliza, debido al aflojamiento del diente subyacente, la caries o el agente cementante usado para posicionarla. En estos casos puede utilizarse pegamento dental o cemento dental temporal hasta poder resolver el problema completamente.
- Aunque no es habitual, en ocasiones se puede producir una reacción alérgica a los metales o a la porcelana.
- Aparición de una línea oscura junto a la línea de la encía en el diente donde se ha puesto la corona. Es una situación habitual, especialmente si se trata de una corona de porcelana fusionada con metal. Esta línea oscura es el metal de la corona que brilla a través de la propia corona. En estos casos nos encontramos con un inconveniente estético que el dentista tendrá que resolver.
¿Cuánto tiempo dura una corona dental?
Por término medio una corona dental dura entre 5 y 15 años. La vida útil de una corona depende de la cantidad de desgaste que tenga, de seguir unas pautas correctas en cuanto a la higiene dental y de los hábitos personales del paciente. Hay que evitar apretar los dientes, masticar hielo, morderse las uñas y abrir paquetes de plástico con los dientes.